Control ecográfico post inserción de dispositivo intrauterino / Ultrasound control post insertion of intrauterine device

INTRODUCCIÓN: Los dispositivos intrauterinos (DIU) son métodos de anticoncepción reversible, ampliamente usados en el mundo. Se estima que 120 millones de mujeres usan un DIU en el mundo como método anticonceptivo. OBJETIVO: Evaluar los factores de riesgo que puedan relacionarse con una incorrecta inserción del DIU. MÉTODO: 93 pacientes de un Centro de Salud Familiar de la ciudad de Talca, Chile. Utilizando tablas de contingencia se calcularon diferentes medidas de asociación y se compararon los casos de DIU mal posicionado con los casos con uno o más factores de riesgo identificados. RESULTADOS: Se encontró una incidencia de DIU incorrectamente posicionado de un 15,8%, de los cuales hubo un 2,1% de perforación uterina, 2,1% para DIU incrustado y 11,8% para DIU descendido. Se identificaron como factores de riesgo de DIU incorrectamente posicionado la cicatriz de cesárea (RR: 2,31), inserción dificultosa (RR: 3,31) y opinión de un resultado dudoso (RR: 3,64), con una sensibilidad de 73,3%. CONCLUSIONES: La ecotomografía transvaginal es una herramienta crucial para la confirmación de una correcta inserción del DIU y debería ser un examen de rutina ante la presencia de cualquiera de los factores de riesgo identificados.

BACKGROUND: Intrauterine devices (lUDs) are reversible birth control methods that are widely used throug-hout the world. It is estimated that 120 million women use an IUD in the world as a contraceptive. AIM: To assess the risk factors that may relate to incorrect insertion of the IUD. METHODS: The sample included 93 patients of a Family Health Center, Talca, Chile. Using contingency tables, various measures of association were calculated, and the cases of incorrectly positioned IUD were compared with the cases where one or more risk factors were identified. RESULTS: We found an incidence of 15.8% of incorrectly positioned IUD, of which 2.1% presented with uterine perforation, 2.1% with embedment of the IUD and 11.8% with a descended IUD. We identified the following risk factors for incorrectly positioned IUD: cesarean section (RR: 2.31), difficulty on insertion (RR: 3.31) and practitioner's opinión of an uncertain result (RR: 3.64), with a sensitivity of 73.3%. CONCLUSIONS: Transvaginal ultrasound is a crucial tool for confirmation of proper insertion of an IUD and should be considered a routine examination when any of the identified risk factors are present.

Cinta suburetral transobturatriz libre de tensión para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo: 3 años de seguimiento / Tension-free subureteral tape for stress urinary incontinence

Objetivos: Evaluar nuestros resultados en la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) con una técnica de cinta suburetral transobturatriz modificada (TOTm) con malla desnuda de polipropileno y anestesia local, midiendo efectividad, calidad de vida y grado de satisfacción por 3 años de seguimiento. Método: Evaluación prospectiva de 56 pacientes operadas entre los años 2003 y 2005, con IOE moderada o severa, según diagnóstico por clínica y cistometría simple. Se logró realizar un seguimiento del 87 por ciento de las pacientes, por 37,9 meses (19-51 meses). Se realizó control con examen físico y se aplicó una encuesta de satisfacción en visita domiciliaria por un grupo independiente de encuestadores. Resultados: Un 88 por ciento de las pacientes se encuentra sin IOE en el examen físico. A la encuesta de satisfacción, las pacientes manifestaron sentirse mejor o mucho mejor en frecuencia miccional diurna (79 por ciento), disfunción del vaciamiento vesical (69 por ciento), dolor pelviano (58 por ciento), urgeincontinencia (84 por ciento) y función sexual (53 por ciento). Un 90 por ciento manifiesta sentirse mejor o mucho mejor de la IOE que antes de la operación. La urgencia o urgeincontinencia de novo apareció en un 6 por ciento. Conclusiones: La técnica TOTm utilizada por nuestro grupo tiene resultados comparables con las técnicas TOT originales, con mejoría significativa en la calidad de vida de las pacientes.

Objective: To review our results in the correction of stress urinary incontinence (SUI) with a modified TOT technique using polypropylene mesh and local anesthesia, measuring effectiveness, quality of life and degree of satisfaction during 3 years of follow-up. Method: Prospective evaluation of 56 patients operated between 2003 and 2005, with modérate or severe SUI, or mixed urinary incontinence with effort predominance, according to clinical diagnosis and simple cystometry. A follow-up of 87 percent of the patients over a period of 37.9 months (19-51 months) was achieved. A physical examination was realized and a survey of satisfaction was applied by a team of independent interviewers on home visits. Results: On physical examination, 88 percent of patients are without SUI. In the survey of satisfaction, the patients manifested feeling better or much better in terms of daytime voiding frequency (79 percent), voiding dysfunction (69 percent), groin pain (58 percent), urge incontinence (84 percent) and sexual function (53 percent); 90 percent manifested feeling better or much better about their SUI than before the operation. De novo urgency or urge incontinence appeared in 6 percent. Conclusions: The modified TOT technique used by our group obtains results that are comparable to those of the original TOT techniques, with a significant improvement in the quality of life of patients.

Eficacia de un protocolo terapéutico en pacientes con síndrome de ovario poliquístico: estudio prospectivo / Efficacy of a therapeutic protocol in pstients with polycystic ovary syndrome: a prospective study

Se propuso un protocolo consistente en educación continua, dieta, ejercicio y metformina a pacientes con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico. Se controlaron 55 mujeres en edad reproductiva, de abril de 2001 a mayo de 2004. Todas se controlaron al menos 3 veces, por un mínimo de 9 meses de seguimiento. Se realizaron exámenes de laboratorio y controles antropométricos. La edad promedio de las pacientes fue de 29 años. Hubo cambios significativos en las variables estudiadas y logramos demostrar que el protocolo propuesto es capaz de disminuir los riesgos metabólicos de esta enfermedad..